AA térdízület kopása (artrózisa) nagyon gyakori betegség.
Térdkopás okai:
- a térdízület sérülései (pl. porcsérülés, izületbe hatoló törések)
- túlterhelés (pl. túlsúly következtében)
- a térd tengely-eltérései
- az autoimmun kórképekben jelentkező ízületi gyulladások (pl. RA)
A fent felsorolt okok egy része megelőzhető (pl. túlsúly csökkentése, rendszeres, nem túl megerőltető testmozgás pl.: szobakerékpározás, úszás).
A térdízület kifejezett tengely-eltéréseinek műtéti korrekciója a térdízület korai kopását megelőzheti.
Autoimmun betegségek napjainkban gyógyszeresen jól egyensúlyban tarthatók, így sok esetben megelőzhetőek a gyulladásos betegségek okozta későbbi porckárosodást.
A térdízületi kopás kezdeti szakasza lehet teljesen tünetmentes is, később jellemzőek a terheléskor jelentkező fájdalmak (pl. lépcsőzéskor), illetve ugyancsak később megjelenhet a térdizület nyugalmi fájdalma is, amely már egy előrehaladottabb térdizületi kopást jelent.
Kezdetben csupán a porcfelszín felületes rétegei érintettek, ilyenkor a porcfelszín felrostozódik, felülete érdes lesz. Ez a felületi egyenetlenség adja a legtöbbször már a térdízületi kopás első fázisában jelenlévő, mozgáskor jelentkező hangokat (ropogást).
A felrostozódott ízületi porcfelszínből idővel egyre több darab válik le, ezzel az ízületi belhártya gyulladását idézi elő. Ezek a gyulladásos szakaszok (reaktív arthrosisos szakasz) a betegség lefolyása alatt hullámzóan váltja egymást a térdízület nem gyulladásos (nyugalmi) szakaszával. Ez azt jelenti hogy egy arthrózis lefolyása időben hullámzó lefolyást mutat.
Az ízületi belhártya gyulladása egy idő után az ízületi folyadék felszaporodását eredményezi, ilyenkor a térdízület kifejezetten duzzadt lesz, a szabad ízületi folyadék ha nagy mennyiségben van jelen akkor jól tapintható. Ebben az esetben célszerű az ízületi folyadék leszívása, ugyanakkor szteroid gyulladáscsökkentő készítmények adása a térdízületbe.
Korai térdízületi kopás esetében milyen kezelések javasoltak?
Amennyiben a térdízületi belhártya gyulladása és jelentős ízületi folyadékszaporulat észlelhető, akkor a következő dolgok javasoltak:,
- pihentetés, borogatással (jegeléssel)
- gyulladáscsökkentő gyógyszerek szedése
- gyulladáscsökkentő injekció (szteroid készítmények adása az érintett ízületbe)
- porcregenerációt elősegítő étrendkiegészítők rendszeres, hosszú távú szedése javasolt
- ízületi kenést biztosító Hyaluronsavat tartalmazó készítmények ízületbe adása
- amennyiben a fent felsoroltak nem hoznak megfelelő javulást, akkor térdtükrözés (arthroscopia) javasolt.
Előrehaladott térdízületi porckopás esetén az elkopott ízületi felszín térdízületi protézis (erről bővebben a térdízületi protézis beültetés fejezetben) beültetésével kezelhető, amely képes egy fájdalmatlan ízületi mozgást biztosítani.
MIKOR ÉRKEZIK EL A TÉRDPROTÉZIS BEÜLTETÉSNEK IDEJE?
Alapos szakvizsgálással meghatározható, hogy meddig érdemes konzervatív eszközökkel gyógyítani, és mikor javasolt a műtéti kezelés elvégzése.
A műtét idejének meghatározásánál mindig mérlegelni kell a beteg korát, testsúlyát, kísérő betegségeit, a műtét kockázatát és a várható eredményeket.
Alapvetően a térdprotézisek két nagy csoportba oszthatóak: szánkó- (unicondylaris) és teljes felszínpótló protézisekre.
Az első kép és röntgen egy szánkó-protézist, a második kép egy teljes felszínpótló protésist mutat
Rendkívül lényeges kiemelni, hogy sem a szánkó- (unicondylar) sem a teljes felszínpótló térdprotézis nem rosszabb vagy jobb a másiknál.
Mindíg egyénre szabottan kell ezt a kérdést eldönteni, ugyanis arról van szó, hogy az adott beteg porckárosodásának megfelelő, a beteg számára a legelőnyösebb protézist kell választani.
A térdről készült RTG felvétel alapján nagy valószínűséggel megállapítható, hogy melyik protézistípus alkalmazása szükséges.